虽已事过三月，但只要一想到孙杨在光州游泳世锦赛赛场上的英姿，心中仍是激动不已！他以3分42秒44的成绩夺得了男子400米自游泳冠军！也拿下了这项赛事的四连冠！同时，这也是孙杨获得的第十枚世锦赛金牌！

孙杨已成为中国人的骄傲！但在这无数荣誉的背后，也能看到孙杨坚持不懈的努力和付出。因为，除了要面对来自竞争对手的压力之外，还要克服来自伤病的影响，而肩部又是游泳运动员容易受伤的部位。
今天我们就来聊一聊在游泳运动中几种常见的肩部损伤。

损伤小知识一：损伤等级划分
根据损伤程度，可以把扭伤和拉伤分为一级、二级和三级损伤。
一级损伤：组织被过度拉伸，关节稳定性或活动度正常。
二级损伤：组织部分撕裂，关节稳定性或活动度部分下降。
三级损伤：组织完全断裂，关节稳定性或活动度全部丧失。
损伤小知识二：PRICE治疗法
保护（protection）：疑似出现损伤时应立即停止当前活动，保护受伤部位。继续活动可能造成进一步损伤，延迟愈合。
休息（rest）：休息还包括减少负重，尽量将肢体压力减至最低。
冰敷（ice）：交替进行，先敷5~10min，然后停5~10min，数个回合为一个疗程，每天至少重复3次。
压迫（compression）：压迫受伤部位，帮助减少肿胀。可用弹性缠绕物、透气护套和夹板压迫受伤部位。
抬高（elevation）：将肢体抬高至心脏水平以上，让重力作用压迫更多血液流回心脏，从而减少肿胀。
肌肉和肌腱损伤
大多数的肩部肌肉和肌腱损伤都是由过度使用引起的。游泳时反复划动手臂容易产生过度使用性损伤。常见的肌肉和肌腱损伤有肩袖拉伤、肩峰下撞击综合征、肱二头肌肌腱炎以及肱二头肌肌腱断裂。
肩袖拉伤


肩袖拉伤是由超过正常活动度的过度运动所致。其中最容易拉伤的肌肉是冈上肌。在游泳时会出现疼痛感，有时肩关节不活动时也会感觉疼痛。如果无法外展肩关节，可以怀疑其肩袖完全撕裂或三级拉伤。
建议：一级或二级撕裂可通过PRICE方法进行初步治疗，完全撕裂必须通过手术进行修复，随后开始小强度力量和柔韧性训练。
肩峰下撞击综合征

游泳时由于反复做举手过头动作而非常容易引发肩峰下撞击综合征。冈上肌和肱二头肌从肩峰下间隙中通过。如果肿胀、肌腱炎、后侧肌肉无力或姿势不良使肩峰下间隙变窄，那么这两块肌肉会在肩峰下间隙内受到撞击。这会使做举手过头的动作时出现疼痛感和不适。
建议：改变动作、增强肩部后侧肌肉的力量以及改善胸肌的柔韧性。
肱二头肌肌腱炎

游泳时多次重复同一动作会刺激肱骨结节间沟内的肌腱。疼痛是肌腱炎的常见症状，尤其是在重复做引起肌腱炎的动作时，疼痛会更加明显。
建议：用悬臂带固定会使感觉更舒服，或开具超声波治疗和消炎药的处方。
肱二头肌肌腱断裂

肱二头肌肌腱受到直接撞击或严重的收缩力会发生断裂。肱二头肌肌腱断裂时，将无法屈肘。由于肌腱卷缩，能看出肌肉外形发生变化，就像皮肤下有个高尔夫球。
建议：应冰敷和固定受伤部位，转诊至医生处，医生通过手术对肌腱进行修复，使肌肉完全恢复原有功能。

韧带和关节损伤
肩带的几个关节容易发生扭伤。最容易发生扭伤的关节包括肩锁关节和盂肱关节。
肩锁关节扭伤

肩部顶端受到撞击或跌倒时伸开的手臂先着地，会引起肩锁关节损伤。无论是一级、二级还是三级扭伤，在肩关节运动时都会感觉疼痛。更为严重的扭伤会导致锁骨上移。
建议：必须采用PRICE疗法治疗一级扭伤。对于二级或三级扭伤，可以通过PRICE疗法进行初步治疗，但之后必须转诊至骨科医生处，排除骨折的可能性。
盂肱关节损伤

肩关节外展和外旋时特别容易使盂肱关节扭伤。盂唇是盂肱关节的软骨盘，肩关节脱位或反复性半脱位是引起盂唇撕裂的最常见原因。当盂唇撕裂时，肩关节活动度受限，或者肩关节会产生过度活动。
建议：撕裂时应首先固定肩关节。医生会评估肩关节以确定损伤程度。保守治疗方法是固定肩关节并希望盂唇在不进行手术的前提下能够重新连接在骨骼上。大多数情况下需要通过手术将盂唇重新连接或移除。
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以上内容来自
《运动防护指南运动损伤的预防、评估与恢复》
由人民邮电出版社授权发布
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